تحاليل الدم ( Hematology)

صورة الدم الكاملة هي إحدى فحوصات الدم التي يطلبها الكثير من الأطباء من المرضى في مختلف مراحل العمر. و يعطي تقييم عن الثلاث خلايا الرئيسية بالدم و هي: خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، و الصفائح الدموية. ، بالاضافة الى أن بإمكان الطبيب من خلال تحليل الدم الكـــامل تقدير وتخمــين المسبب الرئيسي لأعراض المرض الذي يعاني منه المــريض، وغالباً ما يكون التخمين والتقدير صحيحاً وذلك بفضل اختبار الدم الكــامل
سبب آخر يجعلنا نقوم باختبار الــدم الكامل،
وهو أن هذا الاختبار يكشف لنا عن مــرض نقص الدم، أو ما يطلق عليه بـ فقر الدم ، والذي يطـــلق عليه علمياً بـ الأنيميا Anemia ،
ويحزم لنا ويحدد مـــدى خطــورة هذا المرض وفي أي مرحــلة من التطور
من المهم أيضاً القـــيام بتحلــيل الدم الكــامل، لتشخيص الملوثــات والالتهابات والأمـــراض الموجودة في دم المــريض، وكذلك لمراقــبة ردود فعل جسم ودم المريــض على أنــواع المنبهات المختلفة و على العلاج الإشعاعي والكيمـــاوي.
وأهم شي في ذلك كله،
أن تحلــيل الدم الكامل، يفيد الأطباء قبل القيـــام بالعمليــات الجراحية،
وذلك لأن هذا الاختبار يعرّفهم علـــى القيــم الغير طبيعية لدم المــريض



الخطوة الاولى :سوف يضع الشخص المختص بسحــب الدم من المرضى، رباط مطاطي حول ذراع المـــريض
(وذلك لإيقاف جريـــان الدم ولتسهــيل إدخال الإبــرة في ذراعه)

الخطوة الثانية: هي تنظــــيف المكان الــذي سوف يقوم المختص بإدخـــال الإبرة فيه
(حيث يقوم بتنظيف هذه المنطقة بالمطهر الخاص لهذه العملـــية)
الخطوة التي تأتـــي بعدهــا هي إدخال الإبراة في وريد المــريـــض، وسحب الدم بحــذر
ثم يقوم المختــص بفتح الـــرباط المطاطي من ذراع المـــريض عندما يجمــع الكمـــية الكافــية من الــدم.
ثم بعد ذلك يقوم بوضع قطعة من القطن الطـــبي والضغط عليهـــا فوق مكان دخـــول الإبرة، بعد إزالتها من ذراع المـــريض.


و يتم عمل اختبارات على عينة الدم بحيث يتم قياس:

عدد خلايا الدم الحمراء
Red blood cell count - RBC

يتراوح المعدل الطبيعي 4.2 - 5.9 مليون خلية/ مم3.

أسباب الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء :

1-التدخين.
2-نقص الأكسجين.
3-الجفاف الشديد مثل حالات الإسهال الشديد.
4-أمراض القلب الخلقية.
5-تليف الرئتين.
6-أمراض الكلى.
7-وجود بعض أنواع الهيموجلوبين غير الطبيعي.




أسباب النقص في عدد خلايا الدم الحمراء :

1-النزيف الحاد.
2-نقص الحديد.
3-نقص حمض الفوليك و فيتامين ب12.
4-فشل النخاع العظمي.
5-سرطان الدم ( اللوكيميا)



نسبة الهيموجلوبين (Hemoglobin – Hb):
الهيموجلوبين عبارة عن بروتين موجود داخل خلايا الدم الحمراء و هو الذي يسبب اللون الأحمر لخلايا الدم الحمراء، و وظيفته حمل الأكسجين إلى مختلف أجزاء الجسم. و يختلف المعدل الطبيعي للهيموجلوبين تبعا للجنس، ففي الرجال يتراوح المعدل الطبيعي بين 13 - 18. أما في السيدات يتراوح بين 12-16

متوسط حجم الخلايا(Mean cell volume – MCV):
هو عبارة عن متوسط حجم خلايا الدم الحمراء. و المعدل الطبيعي له 86 - 98.

عوامل أخرى: يتم قياس عوامل أخرى لكرات الدم الحمراء مثل
الهيماتوكريت (hematocrit – HCT)
و هو عبارة عن نسبة خلايا الدم الحمراء في عينة الدم.

و في حالة الإصابة بالأنيميا فإن النسب الآتية تكون منخفضة عن المعدل الطبيعي:

عدد كرات الدم الحمراء.

الهيموجلوبين.

الهيماتوكريت.

ا

لعدد الكلي لخلايا الدم البيضاء
(White blood cell count – WBC)

تعتبر خلايا الدم البيضاء جزء من الجهاز المناعي للجسم حيث تساعد الجسم في مواجهة أي عدوى Infection سواء بكتيرية، فيروسية، أو فطريات. لذلك يزداد عددها في تلك الحالات. و يتراوح المعدل الطبيعي بين 4,300 – 10,800خلية/ مم3.

أسباب الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء:

1-أثناء الحمل والولادة: و تعتبر زيادة فسيولوجية.

2-العدوي بالميكروبات مثل التهاب اللوزتين.

3-العدوي بالفيروسات.

4-الإصابة بالطفيليات.

5-أمراض الحساسية الجلدية.

6-التهاب الزائدة الدودية.

7-التهاب حوض الكلي.

8-الدرن.

9-الأورام السرطانية وسرطان الدم.

أسباب النقص في عدد خلايا الدم البيضاء:

1-العدوي ببعض الفيروسات.

2-داء الذئبة الحمراء.

3-مرض بالكبد أو الطحال.

4-التيفود والباراتيفود.

5-فشل النخاع العظمي.

6-التعرض للإشعاع.

العدد النوعي لخلايا الدم البيضاء White Blood Cell Differential Count:
هناك 5 أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء كل منهما لها وظيفة مختلفة:


نيوتروفيل Neutrophils: المعدل الطبيعي 40 – 75%.

ليمفوسيت ( الخلايا الليمفاوية) :Lymphocytes المعدل الطبيعي 20 – 45%.

مونوسيت Monocytes : المعدل الطبيعي 2 – 10%.

إيزينوفيل Eosinophils : المعدل الطبيعي 1 – 6%.

بازوفيل Basophils : المعدل الطبيعي 1%.

و النوعان الرئيسيان هما: الخلايا الليمفاوية و النيوتروفيل. النيوتروفيل تلعب دور رئيسي في حماية الجسم و مواجهته لأي بكتريا حيث تقوم بالقضاء على تلك البكتريا. لذلك عندما يكون عدد النيوتروفيل منخفض يكون الشخص عرضة للإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة. أما الليمفوسيت ( الخلايا الليمفاوية ) فهي تقوم بإنتاج أجسام مضادة تقوم بمواجهة أي فيروس يدخل الجسم و تقضي عليه. و الإيزينوفيل و البازوفيل يزداد معدلها في حالات الحساسية.




الصفائح الدموية هي أصغر خلايا الدم. و لها دور هام في تجلط الدم و الحماية من النزيف. لذلك فإن انخفاض عددها يعرض الشخص للإصابة بالنزيف في أي جزء من الجسم. و يتراوح المعدل الطبيعي لعدد الصفائح الدموية 150.000 - 400.000 / مم3.
كما ان هذا التحليل يعطي بعض المعلومات عن :

(E.S.R ) Erythrocyte Sedimentation Rateيعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..
BT (Bleeding Time)APTT و PT..
(G6PD) Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase
هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم

أغطية الأنابيب ذات الرموز الملونة

‏تشير السدادات المطاطية المستعملة كغطاء في أنابيب جمع الدم إلى وجود أو غياب المواد المضافة إلى الأنبوب والتي عادة ما تكون مواد حافظة أو مواد مضادة للتخثر ، فالمواد الحافظة تمنع التغيرات في العينة ومضادات التخثر تمنع تشكل الخثرة وتمنع التجلط وتستخدم أنابيب خاصة مفرغة من الهواء تسمى Vacutainer Tube

وتصنف هذه الأنابيب إلى الأنواع التالية:

1 - الأنبوبة ذات الغطاء الأحمر Red Tube : و تكون خالية من المواد المضافة مثل مضادات التخثر ويوجد أنواع منها يضاف لها عنصر السيليكون أو الهلام Gel (تكون ذات لون أحمر أو أسود) لغرض التقليل من عملية التحلل الدموي و تستعمل مثل هذه الأنابيب في بنك الدم وبعض الاختبارات الكيميائية الروتينية والهرمونات كما تستعمل في قسم المصليات Serology ، ويتراوح الحجم اللازم لذلك من 2 – 10 مل أما بالنسبة للأطفال حديثي الولادة فيؤخذ على الأقل 0.7 مل من الدم مع وجود مادة فاصلة للسيرم و يجب عدم رج أو تقليب أو تحريك الدم بعد جمعه ، بل يترك لمدة 15 ‏دقيقة حتى يتجلط كل الدم ثم تبدأ عملية الطرد المركزي لفصل كريات الدم عن السيرم أو البلازما.

2 - الأنبوبة ذات الغطاء الأرجواني Lavender Tube : وتكون المواد المضافة عبارة عن EDTA وتملأ الأنبوبة بواحد مل من EDTA لكل 2 ‏مل من الدم أو 2 ‏مل من EDTA لكل 5 مل من الدم وتستعمل في الفحوصات الدموية والمناعية وبنك الدم والفحوصات الكيميائية وعند الحاجة للعناصر المصورة C.B.C مثل كريات الدم الحمراء وفحوصات العد التفريقي لكريات الدم البيضاء Differential ، وتحتوي، هذه الأنبوبة غالباً على صوديوم EDTA وتمزج هذه الأنبوبة بشكل كامل بعد جمع الدم ولكن تمزج بلطف وهدوء حتى يتم توزيع المادة المانعة للتخثر بشكل كامل على مكونات الأنبوبة من الدم .

3 - الأنبوبة ذات الغطاء الأخضر Green Tube : ويكون مضاف إليها إما الصوديوم أو الليثيوم هيبارين Li. Heparin ويكون الحجم اللازم هو 10مل وتستعمل في تحاليل قسم علم الوراثة الخلوي Cytogenetic وكذلك لقياس الرقم الهيدروجيني PH وغازات الدم والإلكتروليتات والهرمونات والأحماض الأمينية وقياس تركيز الأدوية العلاجية واختبار إنزيم نازعة الهيدروجين جلوكوز -6- فوسفات G6PDH

4 - الأنبوبة ذات الغطاء الأزرق Blue Tube : ويكون مضاف إليها صوديوم ستريت Sodium Citrate حيث يضاف على الأقل 2.7 ‏مل منه إلى حجم دم مماثل أي 2.7 مل من الدم أو يضاف 4.5 ‏مل من الصوديوم ستريت إلى الدم و تستعمل لتحاليل تخثر الدم Coagulation مثل اختبار عامل الفيبرونوجين Fibrogen Factor ، ووقت البروثرومبين PT ووقت البروثرومبين الجزئي PTT


5 - الأنبوبة ذات الغطاء الأصفر Yellow Tube : ويوضع فيها مادة فاصلة للسيرم مثل الهلام ويؤخذ 5 مل من ‏الدم وتستعمل في قسم المصليات وأما في ‏الأطفال حديثي الولادة فيؤخذ على الأقل 0.3 مل من الدم مع وجود مادة مضافة وهي EDTA


6-الأنبوبة ذات الغطاء الرمادي Gray Tube : وتستعمل لتعيين مستوى الجلوكوز وتحتوي على فلوريد البوتاسيوم الذي يمنع تغير تركيز الجلوكوز عن طريق إيقاف تحلل السكر في كريات الدم .


http://www.4shared.com/file/8lv3k4Y9/Copy_of___________.html

http://www.4shared.com/file/71qM8QEQ/___online.html